根據目前美國癌症協會對前列腺癌篩查的建議,男性應在了解篩查可能的獲益、風險和不確定性之後,與醫生共同決定是否接受篩查。開始篩查的時間點包括:
 
  1. 50 歲:對於患前列腺癌風險為平均水平且預期壽命至少 10 年的男性。
  2. 45 歲:針對高危人群,如非裔美國男性或一級親屬(父親或兄弟)早發前列腺癌的個體。
  3. 40 歲:針對風險更高的人群,即不止一個一級親屬早發前列腺癌的情況。
 
如果選擇進行篩查,通常會進行 PSA 血液檢查,有時也會加入直腸指檢。前列腺癌患者的血液中的 PSA 水平一般會升高,但前列腺增生或前列腺炎等情況也可能導致 PSA 升高。
 
拜登的前列腺癌篩查情况
 
根據拜登的年度體檢報告結果分析,他可能近年沒有接受常規 PSA 篩查。這一情況反映了美國公共衛生政策上對於前列腺癌篩查的態度,特別是在年齡較大的人群中,由於前列腺癌通常生長緩慢,因此對 70 歲以上或預期壽命不足 10 至 15 年的男性,美國泌尿外科協會並不建議進行 PSA 篩查。
 
PSA 篩查的雙刃劍效應
 
雖然 PSA 篩查有助於早期發現前列腺癌,但它也帶來了一些潛在的負面影響,如假陽性結果、過度診斷和治療等問題。研究顯示,超過 10% 的男性至少得到過一次 PSA 假陽性結果,這不僅引起患者的心理壓力,還可能導致不必要的前列腺活檢。此外,過度診斷是指即使正確識別到了前列腺癌患者,這些患者本來不會因為癌症出現症狀或死亡。
 
中國前列腺癌篩查指南
 
《前列腺癌診療指南 (2022 年版)》建議,對於 50 歲以上,或者是有前列腺癌家族史的 45 歲以上男性,在充分告知篩查風險的前提下,進行以 PSA 檢測為基礎的前列腺癌篩查。血清總 PSA 大於 4 ng/ml 視為異常,初次 PSA 異常者需要復查。同時,基於基因檢測的指導也被推薦給有願望的受檢者。
 
前列腺癌的基本知識
 
前列腺是男性泌尿生殖系統的一部分,位於膀胱下方,主要功能是分泌、儲存前列腺液。前列腺癌則是發生在前列腺上的惡性腫瘤,也是男性泌尿生殖系統中最常見的惡性腫瘤之一。根據國家癌症中心發布的數據,2022 年我國前列腺癌新發病例約 13.42 萬例,位居男性惡性腫瘤發病的第 6 位;死亡病例 4.75 萬,位居男性惡性腫瘤死亡第 7 位。 
 
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